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    “病人……应该是麻醉了吧。”做翻译的萨琳娜小声的说着,内心的担心不言而喻。

    凌然“恩”的一声,并没有立即动手,而是静静地观察着病人,道:“我们用尽量短的时间,尽量少的步骤,对病人的伤口做处理,以维持生命为主。”

    他尽可能的解释清楚一些,手术室里的人手不足,助手们的经验更不足……事实上,他连助手都欠奉,只有护士和一名洗了手的翻译,还得边教边做。

    这种情况下,要做完整的手术都是挑战极限。

    凌然本人倒是不介意挑战极限,但是,用胆结石想也能做出判断,病人绝对是不想接受极限挑战的。而且,完整手术花费的时间还多,对于后面的病人的救助也是不利因素。

    因此,虽然凌然本能的想要做完整手术,这时候,他的脑海中也会响起霍从军的怒吼:“先救命再治病!”

    在云医的急诊中心呆的久了,凌然倒是非常认同霍从军的理念。

    凌然轻轻翻动了一下病人,再看监视器上的数字,判断他的麻醉深度,再道:“手术中还要注意一下尿量。如果能注意到的话,出血量和冲洗量也报一下。”

    “多少是正常?”萨琳娜想要接受这份工作。

    凌然摇摇头:“按照病人的体重,每公斤每小时的正常尿量应该是1毫升,但是有其他因素的影响,所以你报告数字就行了,主要注意的是尿量减少,增加的话,一般问题不大。”

    “好的。”萨琳娜接着低声询问了几声护士,再抬头,就见凌然又像是翻咸鱼似的,翻着病人。

    萨琳娜看着病人还在流血的伤口,不由代入了医者的身份,道:“凌医生,还不开始吗?”

    “再等一下。”凌然道。

    “为什么?”

    “尽可能保证麻醉深度。”凌然回答。

    萨琳娜并不理解其中的含义,带点疑问的重复了一遍:“麻醉深度?”

    “恩,麻醉深度不足的话,有可能出现术中知晓。”凌然说的轻巧,但实际上是描述着外科手术中的最大恐怖。

    所谓术中知晓,就是全麻手术中,病人醒过来了。

    想象一群人正在切割你的身体,然后你清醒了过来,然而,这还不是最恐怖的地方,最恐怖的地方在于,由于现在的麻醉方式都是联合麻醉,所以,病人即使发生了术中知晓,因为肌松等药品的使用,他也可能无法做出任何形式的表达。

    换言之,术中知晓的时候,病人的意识是清醒的,疼痛是持续的,唯独不能说话,不能摇头,甚至不能收紧肌肉以抵抗。

    如果说,这还不够恐怖的话,术中知晓的更大恐怖在于,清醒以后的术中知晓的病人,大部分并不知道自己发生了术中知晓。

    因为麻醉药品的使用,一觉醒来的病人,可能已经忘记了自己一两个小时前的地狱般的痛苦。

    而术中知晓本身,是非常难以避免的。因为每个人的体质不同,而麻醉药物也不能无限制的打量使用。

    对凌然来说,初学乍练的使用麻醉品,那就更加的难以控制了。

    所以,凌然就需要多观察一番。同时,尽可能的减少手术时间也是有必要的,就现在的环境来说,这是有百利而无一害的。

    手术室里,略略安静了一会。

    紧接着,才见凌然拿出手术刀,快速的剖开病人的腹部伤口。

    “肠损伤。”凌然说了一句,再清洁和缝合伤口,然后清洁和灌注抗生素,放置引流管,就开始关腹了。

    关腹也不是完整的关腹,而是做了简单的缝合,让肚子不敞开着就行了。

    权益之地用权宜之计,对凌然来说,其实也是一次挑战。

    “现在处理肩膀。”凌然说明一句,就开始给病人换姿势。

    肠子和肩膀,其实都不在凌然的技能范围内,不过,简单处理伤口的话,各个部位的区别并不会太大,尤其是急诊科的处理,向来都是很粗糙的。

    凌然现在也不追求什么精细化的操作,就像是一个普通的急诊科住院医似的,毛毛躁躁的做自己不怎么擅长的手术。

    并发症估计是不会少的,同样的病人,放下大医院里做急诊处理,或者丢去专业可以做手术,住院时间等等都会有明显的区别。现在的条件就更不用说了。

    事实上,就眼前的病人,铁定都是要二进宫的,倒霉的话,可能需要三进宫,不过,能活下来就是了。

    凌然像是个新手似的,动作生疏的剖开肩膀,给病人做复位。

    这一次,就没有什么技能做辅助了,甚至没有上级医生的指导,只能是凌然依靠以往的经验,以及现有的知识,给他操作。

    凌然做的比较慢,但动作还算是熟练。

    毕竟是他擅长的骨科手术,即使没怎么接触过,骨科的难度也不像是肝胰之类的那么复杂。

    最重要的是,凌然还非得将这个手术做下来不可,否则,病人的肩膀会越来越疼,在止疼药不足够的情况下,非得喊破嗓子不可。

    好在凌然是懂得做克里斯骨折的,而且是完美级的克里斯骨折,解剖复位的技术,对他来说就不是问题了。

    他的上肢的解剖经验也是巨多,系统给的有3000次以上了,自己做手术做的也不少。

    相对于普通的医生,凌然对肩膀的解剖形态的理解或许更深入。

    也就是手术的入路和步骤不太熟悉罢了。

    毕竟,手术的目的是修复病人的身体,不能像是解剖尸体那样,一刀子划拉下去,拼起来就行。

    无论是开放式手术,还是腔镜手术,归根结底,都是螺狮壳里做道场。医生必须在尽量小的创伤的情况下,给病人治疗,如此一开,就不能是医生怎么方便怎么开刀,而要找一个位置,既能避开重要的神经血管乃至于肌肉,又能达成手术目标的。

    这样的位置和路径,就是手术入路了,通常来说,一种手术入路,都是多代的临床医生,一年年积累完善出来的,没有经验的医生,除了学习记忆这样的入路之外,基本上没有别的选择。

    要想创造全新的手术入路,没有十年八年的临床经验,根本是痴人说梦。当然,更多的临床医生,用二三十年的时间,也依旧只能记住大众化的入路罢了。

    凌然记性向来是不错的,慢吞吞的照猫画虎,总算是将肩部的骨折给处理好了,脑门也是第二次出满了汗。

    “萨琳娜帮我擦汗,南达曼,你来包扎。”凌然给护士打下手,开始包扎伤口。

    萨琳娜和护士同时点头,都看着凌然一阵心疼。

    “流这么多汗,太累了。”萨琳娜给凌然擦汗,忍不住道:“其实只是一条胳膊而已,不要太辛苦了……唔,我的意思是,后面的病人还有很多呢。”

    “恩,做好一个再做下一个才有意义。”凌然点头。

    “有凌医生在,大家遇到洪水,都会感到幸运的。”萨琳娜仔仔细细的给凌然擦干净了汗水,恋恋不舍的放下了手。

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