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公元219年——220年 孙权智取荆州三郡。关羽退保麦城，突围被杀。曹操卒。荆州孙刘两家一人一半。东吴大将吕蒙驻守湘东三郡。关羽驻守湘西三郡。关羽带兵北伐担心吕蒙搞事，留下重兵把守湘西。
吕蒙一直有袭取湘西之心。关羽出兵襄樊后，吕蒙给孙权去信，告诉孙权刘备君臣没有信誉，总想靠欺诈获利，跟他们结盟不会长久。让他们协防长江防线终究是个隐患。我打算设计袭取湘西三郡，占有整个长江防线。
孙权说先等我打下徐州再说。
吕蒙说，打徐州不如打关羽。徐州作战主要靠步兵骑兵，我们没有优势。如果曹操派兵来夺，我们即使把七八万军队都放那，也不一定能守住徐州。而打下长江，我们有信心守住。
孙权于是批准了吕蒙的计划，与吕蒙设计袭取湘西。
吕蒙知道关羽不敢把湘西军队拉走是怕他趁虚而入袭取湘西，于是称病返回都城建业（南京）。孙权改派没有名气、看起来文质彬彬的陆逊接替他的职务。而陆逊一上任马上写了一篇马屁文章送给关羽。关羽看陆逊这么讨好自己，认为这个酸书生成不了大事，放心大胆地把湘西军队调走。
关羽俘虏了于禁的数万军队又从湘西调来大批军队，狼多肉少，前线军粮出现短缺。情急之下，关羽“擅取权湘关米”，强行征用了孙权存在湘关（在湘江与潇江的交汇处）的粮食。
孙权便以此为借口撕毁平分荆州的湘江之约，派兵进攻湘西三郡。
孙权出兵之前派人给曹操送信，告诉曹操他将讨伐关羽，报效朝廷。他以此向曹操示好。
孙权在濡须之战失败后向曹操乞降，表示愿意归顺朝廷，但在曹操汉中不利后又向合肥发动进攻，企图攻取徐州。在决定跟刘备翻脸后，孙权又开始讨好曹操，向朝廷表示忠心。
没有永恒的朋友，只有永恒的利益。曹操大兵压境，孙刘联手抗曹。曹操转攻为守，孙刘化友为敌。之前的盟友如今成了扩张的对象。
孙权说他准备进攻江陵和公安（湖北荆州公安县），逼关羽撤兵，让樊城之围不解而解。他特意嘱咐曹操不要泄露自己的作战计划。但曹操认为把孙权偷袭关羽的消息散布出去对自己有利，一则鼓舞前线士气，二则逼关羽撤军解襄樊之围，三则让孙刘两败俱伤给自己渔翁得利的机会。
曹操令人把孙权的书信抄录两份，一份用弓箭射进樊城，一份假装失手射进城外关羽的营中。城内守军得到消息士气大振。关羽得到消息左右为难。放弃樊城撤兵回援，心有不甘。继续打下去，又怕偷鸡不成反蚀一把米。他心怀侥幸，认为江陵和公安城防坚固，孙权不一定能打得下来，而樊城旦夕可下，等打下樊城再回去不迟。他决定边打边看。
徐晃趁机发动进攻。他以佯兵进攻关羽的正面防线，以主力迂回到关羽的侧翼发动突袭。关羽发现自己的侧翼被打开一个缺口，急忙率兵增援。徐晃亲自率军迎战，将关羽击退。关羽的阵线终于崩溃。关羽把残兵败将撤回到船上，犹豫是走是留。
这时，吕蒙率领舰队化装成商船潜入南郡。东吴军队突然在公安城下现身。公安守将博士仁毫无防备，知道抵抗已经没有意义，便向吕蒙投降。吕蒙带着博士仁来到江陵。江陵守将糜芳打算固守待援。吕蒙让博士仁去劝降。糜芳最终放弃抵抗献城投降。吕蒙兵不血刃便占领了公安和江陵，切断了关羽的退路。
关羽听说江陵丢了，大惊失色。丢了江陵，湘西两郡也不保。他的老巢就等于被人一锅端了。关羽顾不上樊城，急忙撤兵去夺江陵。曹军也不追赶，乐得坐山观虎斗。
关羽率军回到江陵，派人去跟吕蒙谈判。吕蒙让人带着来使周游城中，访问将士家属。吕蒙占领江陵后严肃军纪，秋毫无犯，善待军属。军属都说吕蒙的好话，托来使给军中亲人稍话报平安。来使回来后私下里把城中的情况告诉了将士们。将士们都没心思打仗了。他们一家老小都在荆州，担心和东吴为敌会使亲人遭到报复。很多士兵偷偷跑了，去投了吕蒙。
孙权也领兵到达江陵，派出军队收复湘西各城。湘西各城知道大势已去，纷纷投降了孙权。有负隅顽抗的被孙权的军队击败。孙权俘虏、收降了数万人。
关羽势单力孤，只得放弃江陵，西行进驻麦城。这座城池暂时还没有被孙权收走。
东吴的军队跟踵而至，包围了麦城。关羽知道麦城肯定守不住，弃城而出投奔刘备。将士们不愿抛家舍业跟他去四川，四散而逃，只剩下十几名亲信还跟着关羽。
孙权料到关羽会去找刘备，早在通往益州的路上设下埋伏。关羽被孙权的军队捉住后斩首。
孙权随即占领整个荆州。
当时曹操的军队还在襄樊。先前孙权撤回合肥的围城部队去增援江陵。增援合肥的曹军也改道襄樊增援。襄樊会集了大量曹军。
曹操原想等孙刘两家打得两败俱伤时出兵荆州坐收渔翁之利，没想到孙权跟关羽之战几乎兵不血刃，易如反掌。孙权收降关羽的军队和城池，实力大增，士气正旺。曹操于是放弃了出兵荆州的念头。
但孙权怕曹操打他，写信向曹操称臣，极力讨好曹操，奉承曹操是天命所归，怂恿曹操称帝。
曹操看破孙权的小伎俩，说：“是儿欲踞吾著炉火上邪”。这家伙想把我放到火炉上烤呢！
曹操知道国内政局一直不稳，他要是称帝会让政局增加更多变数。孙权想让江北大乱，无暇顾及江南。
曹操下令撤兵。回去后，他又去洛阳视察。在洛阳，他下令修建一座宫殿，并且亲自起名为建始殿。这座宫殿是为谁而修众说纷纭。曹操是否已有称帝之心也不得而知。
曹操在洛阳突然病倒。
按照《三国演义》的说法，曹操患头疼病。名医华佗说需要劈开脑袋动手术。曹操认为华佗要害自己，把华佗下狱。华佗死在了狱中。华佗死后，曹操的病谁也治不了，最后也死了。
事实上，这都是杜撰。以为华佗早在十几年前就已经死了，不可能再来给曹操看病。不过，华佗的确是死在曹操之手。
华佗是历史上最有名的医生之一，并且是唯一一个外科专家，被誉为“外科鼻祖”。他发明了“麻沸散”，可以让病人全身麻醉，方便外科手术。他是世界上第一个能够做到全身麻醉的人。在全身麻醉的前提下，他能够进行类似打开腹腔的大手术，割除病变的组织，清理、缝合肠胃等器官。他还擅长针灸。
曹操患有头风眩，犯病时头痛欲裂。那时也没有核磁共振不清楚那是神经痛还是脑瘤。
曹操听说了华佗的大名，就把华佗召来。召跟请不一样。召是征召，来了就走不了了。
华佗给曹操看了以后下了一个诊断“此近难济，恒事攻治，可延岁月”。意思是说，这病想让我药到病除恐怕没戏，但是通过长期的调养治疗让你多活几年还是可以办到的。
曹操就让华佗做他的私人医生，天天守在他身旁。华佗擅长针灸，但凡曹操头疼，扎一针就好了。当然只是缓解头疼症状并非治愈。
后来华佗想家了，请假探亲。曹操也准了假了。华佗回去之后不想回来了，推说老婆病了。曹操屡叫不来，急了，告诉手下去他们家看看，如果他老婆真病了，工资照发，假照准，如果没病，下狱。结果手下去他们家一看，老婆好好的。华佗因此下狱。狱中，华佗想把自己写的医书托付给狱卒。狱卒不敢收。华佗绝望地把书烧了，后来就死在狱中。
华佗只留神医美名，没有任何专著传世，非常可惜。
曹操的头风病谁也治不好，后来就死了。
220年，曹**在了洛阳。
曹**了还是很可惜的。不管这个人怎么样，他毕竟为中国统一做出了贡献。曹操自言：“设使国家无有孤，不知当有几人称帝，几人称王”。这真是实话。没有曹操国家不定乱成什么样。
对于曹操本人的评价，说什么的都有，好坏褒贬忠奸善恶都有。历代对他的评价都偏负面，主要是因为他“篡汉”。讲究君臣纲常的儒生不能容忍曹家废汉立魏。
史书记载，曹**后被埋在邺城（河北临漳县）。传说为了防止盗墓，特设七十二疑冢。近期安阳声称发现曹操墓。有人深表怀疑，认为所谓曹操墓可能只是七十二疑冢之一。不过根据曹操生前对后事的安排，他要求把他葬在“瘠薄之地。其规西门豹祠西原上，为寿陵，因高为基，不封不树”。安阳发现的陵墓完全符合。曹操主张薄葬，反对厚葬，要求连寿衣都不要做，只穿平时的衣服就好。因此，建七十二疑冢属于无稽之谈。因为那得花很多钱。
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