天涯在线书库《www.tianyabook.com》 《灾民心理健康指导》 -1 潜在高危人群藏书网 每个受灾区域都会有其特定的人口构成，地区城乡特性，应对灾难或其他创伤性事件的..经验,文化或城市环境，以及文化表现。（在进行灾民心理健康指导前，）应考虑到以下几点，同时还要兼顾灾区内有特殊需求的人群： 按年龄划分的群体 按文化和种族划分的群体 有长期严重 7cbe." >精神疾病的患者群体 医院里的人群 人道主义服务及灾难救助人员群体 按年龄划分的群体 面对灾难的重压，每个年龄层都有其独特的脆弱之处。灾难过后，随着时间的推移，需要应对的状况和关注点会有所不同。以下所列的灾后反应，有些会在灾难过后bbr>立即出现，有些则可能在数月后发生。下表描述了不同年龄层可能会产生的灾后反应及相应的帮助措施。 灾后反应及建议心理干预手段 //..plate.pic/plate_21486_2.jpg" /> -2 按文化和种族划分的群体 救助人员在帮助灾民时须特别注意不同文化群体的特质。少数民族的受灾情况可能会尤其严重，因为社会经济的状况，他们居住的房屋比较容易遭受破坏。语 言障碍、基于过往经验对政府的怀疑、对外来干预或援助的抵制以及文化价值观的差异，都会对试图藏书网帮助和取信于他们的救助者形成挑战。 考虑到文化的敏感性，救灾信息和行动规章应翻译成他们的母语，尽量口语化并且能够以非文字的方式表达。不同文化的群体对失去、死亡、家、 家庭、精神体验、悲伤、仪式、心理健康、援助这些词的理解有一定的差异。对于被救助的文化群体，救助者向其领袖和社工学习一些相关的文化规范、传统、本土 历史和社区政策是十分重要的。与可信任的组织、社工团体和社区领袖建立工作联系往往有助于推动救助工作。救灾者应特别注意尊重、熟悉和遵守既定规则bbr>。 1.有长期严重精神疾病的患者 只要必要的治疗不中断，很多精神疾病的幸存者在灾后都能较顺利的生活。他们与普通人一样有“奋力求生”的能力，能在灾难造成的破坏中有英雄式的表 现。然而，对那些在灾难发生前仅能勉强维持（心理）平衡的患者来说，可能需要提供额外的心理健康支持、药物或医疗护理，以维持其精神状况的稳定。对那些原 本就是创伤后应激障碍（PTSD）的患者，灾难带来的刺激（如直升机、警铃）可能会激发先前创伤事件的联结，造成病情恶化。 对于有精神疾病的生还者，为常人设计的灾后心理健康服务也是同样有效的。灾后应激影响所有的人。救援者需要了解有精神疾病的患者是如何看待灾后援助和服务的，从而建立起促进沟通的桥梁。 2.医院里的人群 受灾期间，在医院或护理院疗养的人们容易感到焦虑、恐慌和沮丧，因为他们的行动受限，并且依赖于救护人员。撤离和重新安置对这些健康状况 欠佳或身体残疾的人影响极大。对他人照料或治疗手段的依赖会增强恐惧和焦虑感。环境、护理人员以及日常生活的变化，对他们而言会非常难以适应。 在需要疏散或受影响的医院里，无论是员工还是病人（疗养人员）都需要支援服务。对这些群体的关照包括重建熟悉的日常生活，安排便于康复的居所，安排适度的家务活动，提供倾听受灾经历的机会，协助与亲人取得联系，提供应对灾害的信息。 3.人道主义服务及灾难救援人员 参与到灾难救助各个阶段的工作人员，不论是来自于执法机构、地方政府、紧急情况应对组织，还是救援小组，都要尽力去满足幸存者和社区的实际需要。鉴 于灾难特性及工作性质的不同，救助人员可能会直面各种人间惨剧，严重的身体损伤。久而久之，高强度的工作和对直接面对灾难，可能会对救助人员的生理和心理 造成影响。他们可能会出现生理疲倦的症状，或者会变得易怒、沮丧、过度关心、工作效率降低。还可能在认知方面受到影响，比如难以集中精力或难以做出决定。 可以请心理医生提供建议，或按照下一章节中介绍的应对策略提供帮助。 《心理指导基本准则》 一、灾难咨询技巧 灾难咨询包括倾听和指导两方面。对于幸存者来说，讲述遭受灾难的经历，获得帮助或者了解可以获得帮助的途径，都是有益的。下一章节会给心理救援者提供具有针对性的建议。 二、建立信任关系 心理救援者一个关切的眼神，冷静的安抚，用心的聆听，都能得到幸存者的回应。这里的关联是指因真正的关切产生的吸引和理解。建立这样的关联需要有尊重以及不施加评判的心。 三、积极倾听 当你通过耳、眼、"超感觉信号"收集信息时，能够更有效的倾听，并且能更好地理 89e3." >解幸存者的情况和需求，以下是一些倾听的小技巧： "允许沉默" ——沉默给幸存者时间去反思，和对自己感受的认知。沉默能够使促使幸存者更详细的描述。只是单纯和幸存者在一起，和他们的过去在一起（倾听），就是有效的支持。 “非言语倾听”——眼神的接触，点头，关注的面部表情，偶尔的“嗯，噢”能够使幸存者知道你在关注着他。 “释义”——当你重复幸存者话语中的一部分时，这表明了你的理解，关注和同情。释义同样能够核实你是否理解正确，使幸存者知道有人在倾听他。常见的引导性话语有：你刚才是说...；我听到你说... “回应感受”——你可能注意到幸存者的语调或非言语的手势，暗示着愤怒，悲伤，或者恐惧。可以这样回复，"你听起来很生气（惊慌等），是这样吗？"这将帮助幸存者辨识和清楚地表达他们的情绪。 “允许其情绪的自由表达”——让幸存者通过眼泪或者愤怒来宣泄内在的情感对康复是很重要的；这常常能够帮助幸存者释放情绪以更好更具建设性地解决问题。你应该保持放松的状态，轻声讲话，让幸存者知道他们的任何感觉都是正常的。 四、应该说的和不应该说的 应该说的 ? 这些对灾难的反应很正常。 ? 你有这种感觉是很可以理解的。 ? 你不会有事的。 ? 这不是你的错，你已经尽力了。 ? 生活不会回到过去的样子，但它会越来越好的，你也会好起来的。 不应该说的 ? 事情还可能更糟糕。 ? 你以后还可以买新的宠物/车/新房。 ? 如果你能让自己保持忙碌，就很好了。 ? 我了解你的感受。 ? 你的生活还要继续。 上面列出的这些“不该说的话”表达了人们想要改变幸存者痛苦现状或者让>..幸存者好受一些的良好愿望。然而，这样的话语可能会让幸存者感到不被重视，不被理解，或者更加孤独。心理救援者应该允许幸存者有自己的经历，感受和想法。 五、解决问题 灾难所带来的压力常常会让幸存者思维混乱，难以制定计划。有些幸存者会因为打击过大，变得消沉或过度活跃。心理救援者可以通过以下这些步骤，帮助他们确定事情的优先级，集中力量解决问题。 1.确认问题 “描述你现在面临的问题/挑战” 先选择一个急需解决的问题，把关注点放在它上面。应该选择相对容易解决的问题，因为快速的..成功对于恢复幸存者对事物的控制感和信心是很重要的。 2.评估幸存者的应对能力 “你以前是怎么应对生活中的压力的？” “你现在感觉怎么样？” 通过观察，询问，以及了解问题的严重性和损失的大小，心理救援者会对幸存者处理目前状况的能力有个大致的了解。基于这种评估，心理救援者 可以给幸存者提出建议，指出他们应对上的优势，并帮助他们寻求社会支持。心理救援者还可以向医学、心理学、精神分析和灾难援助方面寻求咨询。 3.评估有效资源 “有谁能帮助你解决这个问题？” “什么可以帮到你？” 探索可能给与幸存者帮助和支持的现有资源，包括家庭成员，亲戚，朋友，教会，医护人员等；以及幸存者如何能得到他们的帮助。安排幸存者至合适的援助机构，评估幸存者是否有能力和他们沟通并完成必要的申请手续。在有需要的时候，帮助幸存者找到这些资源。 4.制定并实施计划 “解决这个问题要经过哪些步骤？” 鼓励幸存者大声说出他或她计划做什么，怎么做。主动要求在几天后联系幸存者，以监督计划的执行状况。如果心理救援者许诺了要帮幸存者做一件事，就一定要说到做到。对能做的事许诺，而不是想做的事。 六、告诫之辞 面对灾难幸存者对获得帮助的强烈渴求，救援人员会产生竭尽全力提供帮助的冲动。这种冲动可以理解，但救援人员会过于投入，为幸存 者做得太多，通常这并不是帮助幸存者的最佳方式。因为只有当幸存者被赋予解决自己问题的能力时，他们才会更认可自己的能力可以去应对日后的挑战。救援人员 应该明确自己在灾难救援中的职责范围，并认识到替幸存者拥解决问题和让他们自己解决问题是不同的。 七、尊重隐私 提供帮助的人有一定的特权。帮助一个幸存者意味着分享他的问题、担忧、焦虑，有时候甚至涉及到一些个人隐私。如果没有信任和相互尊重，以 及对交谈私密性的认同，这种特殊的分享就无法实现。未经受助人同意，任何情况下都不能提及（除非在受助人要伤害自己或他人的紧急情况下）。切记，只有保持 与幸存者之间的信任与尊重，帮助者的这种特权才能存在。 八、需要心理健康服务的情形 当工作人员遇到了一些在巨大灾难或复杂情形中生还的幸存者们，（有时需要）将他们转诊至心理健康或者其他健康专家那里。下列反应、行为和症状表明幸存者需要工作..人员进行合适而专业的会诊，大多数情况下幸存者需要进行进一步救助。 ? “定向障碍”——眩晕，失忆，说不清日期或时间、说不清自己在哪里、无法回忆起24小时内发生的事情或者不明白正在发生的事情。 ? 忧郁症——充满绝望的感觉，固执地认为自己没有价值、不合格，与世隔绝，无法参与生产活动。 ? “焦虑”——长时间紧张、心情不平静、惊恐不安、失眠，经常做噩梦，一幕幕回想恐怖的片断，思想无法集中，时时担心灾难重临，不由自主地反复回想灾难。 ? 心理疾病——幻听、幻视、狂想、过分专注于某一个念头，有明显的讲话压力（例如，语速非常块但内容却不连贯） ? 不能自理— 不吃饭、不洗澡、也不换衣服，不能照顾自己的日常起居。 ? 自杀或者杀人的想法或计划 ? 耽迷酒精或毒品 ? 家庭暴力，虐待儿童或老年人天涯在线书库《www.tianyabook.com》